一项加拿大研究结果显示，螺内酯(用于治疗心衰的利尿剂)与复方新诺明联用可使老年患者猝死风险增加1倍。该研究于2月份在线发表于《加拿大医学协会杂志》(Canadian Medical Association Journal)。复方新诺明为磺胺类抗菌药，是磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂，是广泛应用的抗生素。
Tony Antoniou等研究者(多伦多圣迈克尔医院)回顾了1994年至2011年间使用螺内酯治疗的患者(年龄≥66岁)数据。数据来自于患者的处方、住院和健康保险记录，还有来自安大略省的官方人口学数据。研究共纳入206319例患者，11968例发生猝死，349例在使用五种抗生素之一后的14天内死亡。
总体来说，29141例患者联用螺内酯与复方新诺明，其中215例在14天内死亡，比例为0.74%。螺内酯与复方新诺明联用患者的猝死风险是螺内酯与其他抗生素(阿莫西林等常见抗生素)联用患者的2倍以上(校正优势比[OR]，2.46;95%CI 1.55 - 3.90)。联用环丙沙星(校正OR，1.55;95%CI, 1.02 - 2.38)与呋喃妥因(校正OR，1.70;95%CI, 1.03 - 2.79)与联用阿莫西林相比，猝死风险增加。进一步分析显示，硝基呋喃的风险降低，诺氟沙星(校正OR，0.86;95%CI, 0.47 - 1.58)风险无增加。
研究者称复方新诺明与螺内酯是常见处方药，它们在处方中联用的可能性很高。医生可能忽视了它们给心脏病患者带来的危险，仅把患者的死亡归因于心脏病，而不是高血钾症(可能是致命的)。
Claudene George博士(纽约阿尔伯特爱因斯坦医学院，临床医学副教授)在接受采访时称该研究结果具有警示性，她会改变自己的处方行为。她表示，“在遇到接受螺内酯治疗的患者需要使用抗生素的情况时，我会更加谨慎。
如果不得不用抗生素，那么应该对患者治疗期间的血钾与肾功能进行监测。”青霉素与头孢菌素可能是合适的抗生素选择;环丙沙星是不错的选择，但是它与心脏性猝死有关，这令人惊讶。如果没有合适的选择，联用这些药物时，医生应对患者的血钾水平和肌酐清除率进行监测。
George认为，肾功能可能是引起高血钾症与猝死的关键因素，但是研究中并未提及。
Antoniou等在先前的研究中发现，复方新诺明与螺内酯联用导致高血钾症的可能性是阿莫西林的12倍以上。“我们发现复方新诺明与老年患者(正在服用螺内酯)的猝死增加有明显关系，我们推测这与甲氧苄啶引发的高血钾症有关。医生在选择抗生素，应考虑替代药物。