小儿系统性红斑狼疮 13种症状你会识别吗

时间:2022-08-24 阅读:15 评论:0 作者:admin

  小儿系统性红斑狼疮是一种非常严重的红斑狼疮,因为它的临床表现非常复杂,除了和一般红斑狼疮共有的发热和皮疹等症状之外,还会因为受累器官的不同而表现出不同的症状。那么小儿系统性红斑狼疮都有哪些症状呢?让我们一起去下面的文章中寻找答案吧!

  小儿系统性红斑狼疮的症状

  1、一般症状

  小儿系统性红斑狼疮的一般症状跟其他红斑狼疮基本一样,均为发热,热型不规则,乏力,纳差,全身不适,脱发以及体重下降等。

  起病可急可缓,多数早期表现为非特异的全身症状。病情常缓重交替出现。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。

  2、皮肤和粘膜

  最为常见为皮疹,其中40%患者面部有典型对称性颊部蝶形红斑(butterfly rash),跨过鼻梁,边缘清晰,略高出皮面,日晒加重;急性期有水肿、色鲜红,略有毛细血管扩张及磷片状脱屑,严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着;上胸及肘部等暴露部位可有红斑样斑丘疹;掌跖红斑、指(趾)端掌侧红斑、甲周红斑、指甲下远端红斑等均为血管炎所致。

  也有可能会出现皮肤出血和溃疡的症状。大约12%的患者们会出现腔粘膜出现水泡和溃疡的现象。尤其值得注意的是观察鼻腔和口腔黏膜有无溃疡现象,而且同时还有15%至20%的患者将可能会出现雷诺现象。

  3、关节、肌肉症状

  肌肉酸痛、无力是常见症状。约90%以上患者就诊的首发症状出现关节肿痛,其多成对称性,最易受累的是手近端指间关节,同时膝、足、髁、腕关节均可累及。除此,约半数患者有晨僵,X线检查常无明显改变。再者,仅少数患者有关节畸形。

  4、心脏

  可累及心内膜、心肌和心包,可表现为心力衰竭、心脏病变等。约10-50%患者出现心脏病变。心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等,依个体病变不同,表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等,少数患者死亡冠状动脉梗塞。其可能由疾病本身引发,却也可能由于长期服用糖皮质激素治疗引起。

  5、肾脏

  跟关节肿痛一样,肾脏受累亦可谓首发症状。一般从局灶性肾小球肾炎到弥漫性增生性肾小球肾炎,重症可死于尿毒症。约50%患者有肾脏疾病临床表现,如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等,电镜和免疫荧光检查几乎100%有肾脏病理学异常。

  6、多发性浆膜炎

  多发性浆膜炎不但可能会累及心包、腹膜、胸膜,也有可能会单独或者同时受累,通常不会留下什么后遗症。

  7、神经系统

  损害约占20%,其出现一般警示病情危重。大脑损害可能会出现头痛,精神障碍(如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等等癫痫样发作),有的甚至最终性格改变、偏瘫及失语等。

  8、肝

  其损害主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等。

  9、肺

  肺和胸膜受累约占50%,其中约10%患狼疮性肺炎,胸膜炎和胸腔积液较常见,肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化,引起肺不张和肺功能障碍。特征表现为肺部有斑状浸润,可由一侧转到另一侧,激素治疗能使影消除。在狼疮性肺损害基础上,常继发细菌感染。

  10、胃肠道

  一部分病人可表现为胃肠道症状,如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性肠梗阻等,这是由于胃肠道的血管炎所致。

  11、血液系统

  几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常,依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等。

  12、狼疮危象

  狼疮危象(lupus crisis)是由广泛急性血管炎所致急剧发生的全身性疾病,常常危及生命。儿童较成人尤易发生危象,表现为:

  (1)持续高热,用抗生素无效。

  (2)暴发或急性发作出现以下表现之一者:全身极度衰竭伴有剧烈头痛;剧烈腹痛,常类似急腹症;指尖的指甲下或指甲周围出现出血斑;严重口腔溃疡。

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