婴儿死亡率是全社会广泛关注的一个问题,而相当数量的婴儿死亡发生在新生儿重症监护病房内。本研究旨在分析新生儿死亡的病因,以发现新生儿重症监护病房内潜在的、与死亡相关的、可以预防的改进措施。
此研究中,来自46个3级新生儿重症监护病房的参与者同意回顾分析死亡婴儿的卫生保健档案。分析每一个死亡婴儿的诊疗记录以确定死亡的主要原因,并寻找与婴儿死亡相关的可以预防的相关因素。此研究对象包括了估计胎龄≥22周的活产儿,生后立即死亡者除外。
共计641例死亡婴儿纳入本研究。低胎龄儿的死亡率通常与早产及早产造成的并发症(如呼吸窘迫、呼吸衰竭、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、脓毒症等)有关。
而较大胎龄儿的死亡多与缺血缺氧性脑病、先天性畸形有关。临床护理因素分析显示,197例婴儿(31%)存在潜在的、可以改善的因素,而这些因素均与其死亡有关。
随出生胎龄的不同,新生儿重症监护病房的死亡原因呈现多样化表现。有31%的死亡是可以潜在被预防的,这为减低新生儿死亡率指明了方向。
婴儿死亡率是反映一个国家和民族的居民健康水平和社会经济发展水平的重要指标,特别是妇幼保健工作水平的重要指标。本年内登记统计的不满周岁死亡人数中,有一部分是上一个年份出生的,同本年出生人数口径不一致,致使计算结果不够精确,需要进行调整。最常用的简单调整方法是调整分母的出生人数。根据经验,在本年死亡的不满周岁婴儿中有2/3是本年出生的,1/3是上一年出生的。
新生儿死亡原因相当多,于婴儿方面大多为疾病、早产、先天畸形、产道感染、心脏病、产程意外。另外,照料者或母体造成的并发症、生产创伤、意外窒息,也是新生儿死亡的主要原因之一。
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