本报讯,前不久,市中心医院急诊室接诊一位怀孕8个月的产妇,她被送到医院时已经停止了呼吸,千钧一发之际,医生们全力抢救,先后两台手术挽回了两条命。
据了解,这位患者26岁,有两年的甲状腺结节史。起初她并没有在意,可怀孕3个月后颈部肿物逐渐增大,她多次就诊于大连多家医院,监测甲功正常。医院考虑到她是孕妇,未予以特殊治疗。此后甲状腺肿物进行性增大,患者逐渐出现呼吸困难及吞咽困难。等到她被送进急诊室,已经是呼吸困难伴意识丧失30分钟了。
患者入院时病情危重,腹内胎儿胎心消失,经急诊重症医学科经心肺复苏、气管插管及呼吸机辅助通气等抢救后意识,胎心恢复。为进一步稳定病情,转入外科icu。医院多科室主任医师会诊后,转入甲状腺外科行双侧甲状腺肿瘤切除术,术中发现肿物已经侵入气管并切除了部分气管。
手术一周后,病人甲状腺肿物病理结果显示,属于血液病中非霍奇金淋巴瘤中恶性程度较高、进展较快的类型之一。考虑到患者曾有约30分钟的严重呼吸困难致意识丧失,可能存在胎儿宫内急性缺血缺氧过程,胎儿为窘迫状态。另外淋巴瘤进展迅速,需要短期内进行治疗,可胎儿还在腹中,没法进行药物治疗。再这样下去,孩子和大人都有可能不保,医生决定施行剖宫产手术。幸运的是,患者生下一名男婴,母子平安。医院评估,孩子非常健康。
记者昨日了解到,目前患者已进行化疗,近期将结束全部治疗,病情稳定。血液科主任练诗梅告诉记者,血液病现在发病方式多样,请大家千万要警惕。虽然淋巴瘤是恶性疾病,但如果得到及时、正确的治疗,大多数患者会获得比较好的疗效。
不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据,因有时也会出现假阳性。此外,异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿HCG检测亦为阳性。故应结合病史、体征以及超声结果,以免误诊。