在古代，阉割术有着很久远的历史。有证据表明，殷商时期的阉割术可能是将阴茎与睾丸一并割除的，到秦汉时期的技术已经较为完备，并开始注意到阉割手术后的防风、保暖、静养等护理措施。当时施行阉割的场所称为“蚕室”，《汉书·张安世传》颜师古注曰：“凡养蚕者，欲其温而早成，故为密室蓄火以置之。新腐刑亦有中风之患，需入密室乃得以全，因呼为蚕室耳。”
净身是需要选好季节的，春末夏初为最佳时期，因为气温不高不低，适于调养。净身者在手术前必须要履行一定的手续，最关键的就是要订立生死文书，并需请上三老四少作为证明人，写明是自愿净身，生死不论的，免得将来有麻烦再吃官司。而且是要收取费用的，不过净身者多来自贫苦之家，暂时或许拿不出那些银子，因而可以进宫发迹后再逐年交纳，这些都需要在文书上写明白。但有两样东西是必须带着的，一是送给刀子匠的礼物，一般是一个猪头或一只鸡，外加一瓶酒。二是手术所用的物品，包括三十斤米、几篓玉米棒、几担芝麻秸及半刀窗户纸。其中，米是净身者一个月的口粮，玉米棒烧炕保暖用，芝麻秸烧成灰后用来垫炕，窗户纸则用来糊窗子，以免手术后受风。刀子匠要准备两个新鲜的猪苦胆、臭大麻汤和麦秆。猪苦胆有消肿止痛的作用，手术后敷在伤口处;臭大麻汤的功用很多，手术前喝一碗让人迷糊，起麻醉作用，手术后再喝，让手术者泻肚，以减轻小便的排泄量，保证手术成功;麦秆的功用不言自明，即手术后插入尿道。
在手术过程中，除了主刀者外，还需要三四名助手。被阉割者需是半卧姿势仰倒在床位上，几位助手将他的下腹及双股上部用白布扎紧、固定，然后有人负责按住其腰腹部，另外的人则用“热胡椒汤”清洗阉割部位，用来消毒。用于阉割的手术刀是一种呈镰状弯曲的利刃，在火上烤一下，也就是消毒了。这一切完成后，主刀人即用镰状弯曲的利刃，对被阉割者的阴茎连同阴囊进行切除，这个过程通常分两步：
第一步是割睾丸。在球囊左右各横割开一个深口子，把筋络割断以便把睾丸挤出来。这需要阉割者身子打挺，小肚子使劲往外鼓。待用全身的力气把睾丸挤出来，主刀者会把准备好的猪苦胆贴到球囊左右两边。
第二步是割阴茎。这需要相当高的技术，割浅割深都不行。割浅了会留有余势，将来里面的脆骨会往外鼓出，就必须再挨第二刀;如果割深了，将来痊愈后会往里塌陷，形成坑状，解小便时呈扇面状，一辈子不方便。宫里的太监十个有九个都有尿裆的毛病，这就是阉割的后遗症。阴茎割除后，要插上一根大麦秆，然后把另一个猪苦胆劈开，呈蝴蝶状地敷在创口上。
被阉割者在手术后必须由人架持搀扶着在室内活动两三个小时，然后方可横卧休息。手术之后的三天，是被阉割者最难熬的时光。在这三天里，他们躺在特制的门板上，双手、双腿都被套锁牢牢地捆住，根本不能动，目的主要是避免触摸创口，以免感染。门板中间还留有带活板的小洞口，大小便时用。当时也没有太好的止痛消炎手段，为了避免伤口感染要这三天必须滴水不进，可谓是痛苦异常。待三天后把麦秆拔除，尿液喷涌而出，手术即告成功。然而苦难并没有过去，最重要的是抻腿，每抻一次都痛得心俱胆裂、浑身发颤，但这对阉割者来说是必须的，否则可能导致腰佝偻，一生都不能伸直，所以只能忍受这种剧痛。此后的调养期仍需100天左右。
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