家住长阳的6岁男童牛牛(化名)突发急性腹痛，疼痛难耐，在当地医院就诊却始终查不出原因。昨日，记者从宜昌市一医院获悉，原来牛牛是阑尾化脓穿孔，但与一般人不同的是，其阑尾位于右上腹的肝脏下，发生概率不到1%，因此不容易被发现。
原来，正月初三凌晨，牛牛就开始感觉肚子疼，其后家长见没有缓解，便带其前往当地医院求医，但始终查不出结果。随后又赶到宜昌市一医院求医。
“当日上午9时许，患者到医院后发现其肚子硬邦邦的，经询问病史高度怀疑是异位阑尾炎所致。”该院普外科医生杜志勇表示，随后进行彩超检查发现果然如此，一般人的阑尾位于右下腹，而患者的阑尾位于右上腹，在肝脏下。
杜医生说，当时判断是阑尾化脓穿孔引起了弥漫性腹膜炎，如果不及时治疗，可能引起败血症，危及生命。
中午11时许，在全麻状态下，杜医生开展了腔镜微创手术。“手术时看到，患者肚子里全是脓液，其阑尾破了约1公分的洞，有粪石卡住，判断是粪石梗阻后将阑尾磨穿了。经切除烂掉的阑尾，冲洗引流腹腔内的脓液，手术顺利完成。初七患者也顺利出院。”
杜医生告诉记者，异位阑尾比较少见，很容易引起漏诊误诊。建议如果频繁腹泻后突发剧烈疼痛，要考虑阑尾炎的可能。
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大连市第三人民医院普外一科主任潘吉勇说，阑尾炎的确很常见，但它绝对不是什么“小病”。尽管阑尾炎的治疗并不复杂，而且预后很好，但诊断却一直都是难题。
时至今日，阑尾炎的总死亡率已下降到0.1%左右，但即便有b超、ct等高级检查设备，仍然有一部分阑尾炎诊断不清，正所谓“小小阑尾，教授皱眉”。
是什么导致了阑尾炎诊断上的困难呢?这要从阑尾的位置说起，阑尾位于右下腹盲肠的末端，是一条细长的盲管，平均长度5cm~10cm，直径0.5cm~0.7cm。这一解剖学基础决定了阑尾容易发生炎症。
阑尾在胚胎发育过程中要在腹腔内经过旋转和下降，最终到达右下腹的位置。因此每个人的阑尾位置高低不同，症状和查体都会有区别。少数位置偏低的阑尾位于盆腔，疼痛位置偏低靠近中线，症状上甚至以腹泻和睾丸疼痛起病，临床上较难判断。还有位置高的，位于肝下，易误诊为急性胆囊炎。即便是阑尾在正常高低的位置，症状也是千差万别。