近日,来自瑞典的研究人员在国际著名医学期刊the New England Journal of Medicine刊登了他们的一项最新研究成果,他们发现怀孕前接受过肥胖症治疗手术的孕妇在妊娠糖尿病,胎儿生长和发育以及胎儿死亡数目等方面与未进行过手术的孕妇存在差异。这项成果为我们了解肥胖症手术对孕妇的影响提供了重要启示。
肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病,以体内脂肪细胞数目和体积增加导致体脂含量异常增高并在局部过多沉积脂肪为特点。
肥胖的发生是由多种因素造成的,包括遗传,社会环境,心理以及运动等因素,并会增加糖尿病,心血管疾病等肥胖相关疾病的患病风险。
目前国际上常用BMI(身体质量指数)来衡量人体胖瘦程度,针对BMI较大的肥胖症患者,常采用外科减肥手术的方法来进行治疗,主要包括袖状胃切除手术,胃旁路手术,胃束带引,胃内水球四种方法。
研究表明,孕妇肥胖会增加妊娠糖尿病,大于胎龄儿,早产,先天性畸形以及死产等疾病的患病风险,但对于怀孕前接受过减肥手术治疗的妇女发生上述问题的风险情况仍不清楚。
研究人员在2006年到2011年瑞典医学出生登记的627,693例单胎妊娠妇女中发现670例孕妇在孕前接受过减肥手术治疗,并且其孕前体重均有记录。研究人员评估了这些妇女在妊娠糖尿病,大于胎龄儿,小于胎龄儿,早产,死产,新生儿死亡以及主要的先天性畸形等方面的发生风险。
研究结果显示,减肥手术会降低孕妇妊娠糖尿病,胎儿过度生长以及孕期缩短等情况的发生风险,但同时也发现减肥手术会导致小于胎龄儿风险增加,并有可能增加胎儿的死亡数(包括死产和新生儿死亡)。
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孕妇超重影响胎儿发育
孕妇超重引发的高血压,会使女性的怀孕和分娩的情况复杂化,与此同时,对胎儿的发育也没有好处。高血压会引起水潴留。水进入孕妇身体的组织引起水肿,会进一步压迫血管,使该类孕妇比其他的孕妇静脉血液回流更加困难,可能引起静脉曲张,甚至患静脉炎。
另外,血液中糖分的增高会使胎盘的动脉硬化,妨碍血液的流通,后果是宝宝得不到足够的养料,出现胎儿窘迫或发育迟缓,可能出现低体重新生儿。
相反,如果胎儿吸收了的糖分过多,孕妇可能就会生出“巨婴”。这会给孕妇的分娩带来很大的麻烦。如果出现这种情况,产科医生可能会考虑对孕妇实施剖宫产手术。新生儿体重过轻,或是过重,这两个极端都会给孩子今后的成长带来不良的影响。