缺乏体力活动是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征之一,且与发病率和死亡率的增加密切相关,因此记录和观察患者日常体力活动很必要。通过人们普遍使用的 计步器 的运动记录反馈,或许可以促进 COPD患者 增加体力运动,从而改善预后。
来自于圣地亚哥大学医院的Mendoza教授等开展了一项平行随机对照试验,文章发表在近期的Eur Respir J上。该研究发现,在 COPD患者 运动康复 计划中使用 计步器 准确记录每天步行数,可以显著提高患者的运动耐量和生活质量。
该研究一共纳入了102名 COPD患者 ,参与一项为其3个月的 运动康复 训练计划。患者随机分为对照组和计步组,对照组每天至少30min步行,每次随访时会根据患者记录的体力活动情况,增加下一次的运动量;计步组则要求使用 计步器 记录每天的步行数,第一个月每天3000步,第二月增加至6000步/天,第三月9000步/天。
患者参与项目开始和结束时分别评估的指标包括:平均每周的步数,6分钟步行试验(6MWT),St George’s呼吸问卷评分(SGRQ),COPD评估试验评分(CAT)。评估者不知晓患者是来自于对照组还是计步组。
最终包括对照组47人,计步组50人完成试验。对照组和计步组在试验开始前,患者的肺功能和每天步行数以及接受的治疗均没有差异。试验结束后发现,与对照相比,计步组患者的运动耐量和生活质量显著提高。
运动耐量方面,计步组和对照组平均每天步行数分别为3080和138.3,6MWT分别12.4和-0.7米。生活质量方面,计步组和对照组SGRQ评分分别为 8.8和 3.8,CAT得分分别为 3.5和 0.6,具有显著统计学差异。
上述结果表明,使用计步器可显著提高COPD患者 运动计划的疗效,并可有效改善患者的运功耐量和生活质量。
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。
慢性阻塞性肺病的确切病因尚不清楚,一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染以及社会经济地位较低的人群(可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关)。内因包括遗传因素、气道反应性增高者、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。