今年64岁的简先生,退休后不但没有闲下来,反而更忙了。他不仅积极参加社区活动,还经常报团去国外旅游,退休生活丰富多彩。前一阵子,他突然感觉自己排尿不畅,还总是尿失禁。由于他本来就患有前列腺增生和前列腺炎,便没在意这些状况,只是到市中心医院的门诊做了检查,希望医生开些药缓解一下。
泌尿外科医生询问了他的病史,并检查了患病部位后,怀疑是前列腺癌,并建议他去做一次前列腺特异性抗原检查(psa),帮助确定病因。检查报告让他大吃一惊:psa值达到200(超过正常的50倍)。穿刺检查后,确定为前列腺癌晚期。
前列腺癌很隐蔽
“激素水平和年龄是前列腺癌最重要的两大影响因素,除此以外,亲属中有癌症先例的,患者再患癌的几率也很高。”北京大学泌尿外科研究所副所长、北京大学第一医院泌尿外科副教授张骞介绍说,在北上广等老龄化较为严重的城市,前列腺癌的发病率已经接近肾脏肿瘤的发病率,呈逐年增长的态势。
张骞教授解释说,前列腺癌早期往往没有明显的症状;另外,由于前列腺增生和前列腺癌往往同时存在,因此患者往往光关注前列腺增生而忽视了前列腺癌的可能。同时,虽然前列腺癌形成了肿块,也会因为肿块很小而不易被发觉,只有医生通过触摸并结合特异性抗原检查、前列腺b超等系统检查后才可确诊。与男性前列腺增生不同,市民对前列腺癌的认知度并不高。
“前列腺癌早期大多无不适症状,很多患者是出现了骨痛,严重的排尿不畅、贫血等症状时才来就诊,此时疾病已发展到了晚期。”张骞教授解释说,如果发现得早,可以手术治疗,并且可以根治,但若错过了最佳的治疗期,就只能采用药物或放化疗。
患者陡增呈年轻化趋势
调查显示,近5年来,前列腺癌患者普遍以每年20%的幅度增加,而且现在还出现了患者年轻化趋势。
数据表明,10年前前列腺癌患者的平均年龄约为70岁,不过现在甚至能收到40来岁的患者。“前列腺癌早期没有特别症状不易发现,当出现血尿、尿不出等情况时,往往已经是晚期了。”张骞教授透露,据统计无其他基础性疾病的该病一期患者,其5年期治愈率为85%,10年期治愈率为92%。
“前列腺癌与遗传、高脂饮食、前列腺疾病等有一定关系。”张骞教授表示,前列腺癌主要高发于老年男性,目前随着人口老龄化、人们均匀寿命进步、生活水平进步、医疗技术的进步等,前列腺癌的发病率和检出率正在逐年进步。
外在因素是诱因
“前列腺癌的确切病因至今尚未明确。”不过张骞教授透露,有研究表明,年龄、遗传、环境和生活方式是致病的主要危险因素。
在父亲或兄弟等直系男性亲属中,如有1人患有前列腺癌,那么该家族中其他男子患前列腺癌的概率就比普通人高1倍;如果有2人,则概率高出3倍。这表明前列腺癌的发生与基因有关;
雄激素水平高或是前列腺癌的可能诱因之一,非洲裔人前列腺癌发病率高的可能原因之一就是雄激素水平较高。同时也有调查表明,前列腺癌在离婚和丧偶的男性中较为多见,可见维持正常的体内激素水平对于预防这种癌症非常重要;
年龄是前列腺癌最主要的危险因素。男性在45岁之后,发病率就会急剧升高,此后每增加10岁,发病率增高1倍。50—59岁男性的患前列腺癌的危险性为10%,而80—89岁时则为70%。
张骞教授表示,任何癌症的发生都或多或少与生活习惯和饮食有关,前列腺癌当然也是如此。调查发现,高脂肪饮食都有可能诱发前列腺癌。此外,吸烟、饮酒都是危险因素,同时,经常食用含有高动物脂肪食物的男性,也是前列腺癌的易发人群。
早期前列腺癌主要靠普查