2月9日,在胜利油田中心医院新生儿重症监护室里躺一名特殊的小家伙,他正沉浸在睡梦中,可是谁能想到他不久前才脱离危险。小宝宝只有32周胎龄,生后诊断为新生儿呼吸窘迫综合症,进而引发了双侧气胸。常频呼吸机已经无法改善病情的紧急情况下,医生应用高频呼吸机从死神手里挽回了这条小生命,这是东营地区首次将高频呼吸机应用于新生儿的救治。
危险 小家伙全身青紫色
1月30日晚,小家伙突然出现面色青紫,呼吸窘迫明显,值班医护人员立即给予吸痰、刺激呼吸等抢救措施,但小家伙病情无好转,自主呼吸转微弱。凭借多年的临床经验,值班医生考虑原发病为新生儿呼吸窘迫综合症,并且极易发生气胸。
气胸作为新生儿呼吸窘迫综合症的一种常见并发症,在早产儿中极易出现,尤其张力性气胸,病情进展迅速,容易导致患儿通气进行性恶化,若无胸外科有效地胸腔闭式引流,会严重威胁患儿生命。
于是医生立即对小家伙给予常频机械通气,吸入氧浓度达到100%。经过检查证实存在双侧气胸。儿科医生立即联系胸外科会诊,行胸腔闭式引流缓解肺压缩症状,改善通气。在成功对压缩较严重的右侧引流后,复查结果证实右侧稍有缓解,患儿病情仍无缓解。但长时间的高浓度吸氧会造成氧中毒、早产儿视网膜病、慢性肺病等并发症,小家伙情况再次危急。
高频呼吸机挽救小家伙
这时候,儿科一区张志明主任想到了高频振荡呼吸机。将常频呼吸机的参数调到很高但小家伙病症仍未缓解,即常频呼吸机已经无法解决问题是启用高频呼吸机的重要指标。
“幸运的是我刚从复旦儿科医院完成高频呼吸机的业务学习,东营地区内高频振荡呼吸机也仅此一台。否则新生儿的生命就危险了。”儿科一区张丙金医生说,“在上了高频呼吸机后半个小时后,在左侧未行闭式引流的情况下,小家伙经皮血氧饱和度有了明显的改善,经皮血氧饱和度上升至95%以上,吸入氧浓度逐渐下调至40%,复查血气分析各指标均明显好转,面色转红润,小家伙终于转危为安。”
在经过三天高频呼吸机治疗,目前小家伙双侧气胸吸收,正在逐步康复。胜利油田中心医院儿科引进的全市首台高频振荡呼吸机,主要适用于新生儿呼吸窘迫综合症、弥漫性肺炎、局限性肺炎、肺出血、胎粪吸入综合征、支气管肺发育不良、气漏综合征、肺不张、肺动脉高压等病症。高频振荡呼吸机用于新生儿呼吸窘迫综合症合并双侧气胸的治疗,为新生儿呼吸窘迫综合症的治疗提供了新的思路和选择手段,填补了东营新生儿高频呼吸机使用的空白,标志着东营市新生儿危急重症救治水平又迈上了一个新的台阶,为成立东营市危重新生儿急救转运中心提供了强有力的技术及设备支撑。