已有研究显示,男性与女性心梗后恢复过程存在差异。一项最新报告表明,女性精神压力较大可能是影响其恢复的因素之一。
Xiao Xu(耶鲁大学医学院产科学、妇科学与生殖科学中心,耶鲁纽黑文医院结果研究和评估中心)等分析了3572例急性心梗患者(18~55岁,女性2397例)的数据;调查了男女间压力的不同,以及这些差别是否与1个月时心梗恢复的性别差异有关。
女性的14项主观压力量表(PSS)得分高于男性(27 vs. 23.4;P <0.001)。研究者称,女性压力较高可归因于男女间并发症、身体与精神健康状态、家庭矛盾、护理需求以及经济困难的不同。
经过对人口统计学与临床特征的校正,Xu等发现女性急性心梗1个月恢复情况不如男性。得分改善平均差异范围从-0.04至-3.96(Euro-Qol效用指数,评估心绞痛相关生活质量,整体P <0.05)。经对基线压力的进一步校正,男女间恢复差异减少,Euro-Qol效用指数从-0.04至-3.63,差异仍然显著(整体P <0.05)。
基线时压力较大与较差的心绞痛相关生活质量指标和总体生活质量指标均相关。研究者还发现,男女间的基线压力影响并没有不同。
Xu等写道,帮助患者树立积极的态度并学会释放压力不仅能改善其心理健康状态,而且有益于心梗后恢复。在获知身体、精神和心理因素均与患者压力水平有关之后,我们会采取跨学科压力管理干预方法(如以身体机能、精神健康和社会支持为目标)。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
本病在欧美最常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死;另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。