西京医院心脏外科近日为一名出生45天、体重不足1200克的复杂先天性心脏病患儿成功实施了手术。据文献查阅,这是目前国内最小体重患儿的复杂先天性心脏病手术。
患儿是双胞胎之一,患有复杂先天性心脏病、呼吸暂停综合征、颅内出血及重度营养不良等多种疾病,出生时仅900克。患儿进入西京医院心脏外科时即住进小儿监护病房,经心脏超声检查患有先天性心脏病,体征表现为:主动脉弓严重缩窄(最狭窄处仅2毫米)并发育不良、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压,动脉导管即将闭合。
一旦闭合,患儿下半身将失去主要血液供应造成缺血,严重时会加重心力衰竭和颅内出血,随时危及生命,必须立即实施手术,但风险超乎寻常。
据悉,该院心脏外科朱海龙副教授带领周和平博士实施手术时,将主动脉及其粗细不等分支血管小心翼翼地一一分离,精确切除缩窄部位血管,再将正常血管吻合,手术获得成功。
经重症监护病房精心治疗,患儿目前脱离了感染等多重危险,呼吸暂停消失,呼吸平稳,可以经口自己进食,体重增至近1500克,已安全出院。
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先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。
先天性心脏病发病率不容小视,占出生活婴的0.4%~1%,这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15~20万。先天性心脏病谱系特别广,包括上百种具体分型,有些患者可以同时合并多种畸形,症状千差万别,最轻者可以终身无症状,重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。
根据血液动力学结合病理生理变化,先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型,也可根据有无分流分为三类:无分流类(如肺动脉狭窄、主动脉缩窄)、左至右分流类(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)和右至左分流(如法洛氏四联症、大血管错位)类。
少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会,另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响,而无需任何治疗,但大多数患者需手术治疗校正畸形。
随着医学技术的飞速发展,手术效果已经极大提高,目前多数患者如及时手术治疗,可以和正常人一样恢复正常,生长发育不受影响,并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。