3年前,陈大伯因胃部不适、食欲下降进行胃镜检查,发现胃部有100多个大小不等的肿瘤,病理结果提示为多发绒毛状腺瘤伴局部高级别内瘤变,提示早期胃癌。
胃癌预后较差,目前主要治疗手段是手术、化疗,但棘手的是,陈大伯有严重的肺心病心衰呼衰,难以进行手术切除。市中心医院消化科医生仔细讨论了陈大伯的病情,建议进行内镜下的微创治疗。由于病情特殊,内镜医师分4次分片切除陈大伯胃部的100多个肿瘤。经过对已经85岁的陈大伯3年来的随访,其恢复情况良好。
王纪东,主任医师,省医学会消化内镜学会委员,开封市医学会消化学会副主任委员,擅长消化内镜的诊断与内镜下微创手术。他告诉记者,消化道恶性肿瘤主要包括食道癌、胃癌及结肠癌等,在我国发病率非常高。其中,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国胃癌死亡率占恶性肿瘤死亡率的第一位,严重威胁国民健康。晚期胃癌经手术及化疗等积极治疗,5年生存率仍不到50%,而早期胃癌治疗后5年生存率在90%以上,微小胃癌则几乎达到100%。因此,早发现、早治疗是提高消化道恶性肿瘤疗效的关键。
王纪东指出,手术切除肿瘤结合化疗是我国治疗消化道恶性肿瘤的传统方法,治疗费用高,患者痛苦大,康复所需时间长。近年来,随着内镜诊断技术的不断提高以及内镜专用器材的研发应用,国内外逐渐开展起内镜下黏膜切除术(emr)及内镜下黏膜剥离术(esd)治疗,即通过胃镜或肠镜单纯将患者的癌组织完全切除,在治疗恶性肿瘤的同时,保留全部的食道、胃或结肠,从而保证消化道正常的消化吸收功能。
据了解,市中心医院消化科内镜中心最近几年积极开展内镜下黏膜切除术及内镜下黏膜剥离术,治疗早期消化道肿瘤,疗效显著。
王纪东说,emr和esd治疗早期消化道肿瘤是肿瘤治疗学的一次巨大进步,为消化道肿瘤的微创治疗开辟了新的道路。这项技术不但可以微创治愈早期消化道恶性肿瘤,保留患者完整的消化道,创伤小、痛苦少,而且安全性高,术后并发症较少,恢复快。同时,其费用也可大幅度缩减,并显著缩短患者的住院天数,大大减少患者家庭的经济负担,提高其生活质量。