“哎呦，弓大夫，这药已经换了好几种了，我的血糖为啥还是控制不住啊?”刘大妈一手拿着化验单，一手推开我的诊室，脸上挂满了沮丧和焦急。
空腹血糖10.3mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L，糖化血红蛋白8.6%……我认真地看着化验单，又仔细翻阅了刘大妈的就诊记录。这位已经调整过三次用药方案的患者，胰岛功能尚未严重受损，血糖为啥居高不下?她的问题究竟出在哪里?我谨慎思考后，对她说：鉴于您的情况，我建议您住院治疗。
故事回顾：前后更换三方案
今年56岁的刘大妈在一年前的一次体检中查出了2型糖尿病。刚知道自己得病那会儿，她满不在乎，觉得自己身体壮实，也没啥不舒服的地方，就没太在意。后来一位也是糖尿病患者的邻居，因为糖尿病导致肾脏出了问题，患上了尿毒症，每周都得上医院透析，这才让刘大妈决定去医院瞧病。
在病友的推荐下，刘大妈来到太原糖尿病专科医院，正好赶上糖尿病自我管理培训班开课，医护人员就安排她先听一节课，这节课让她受益匪浅。老师们深入浅出地介绍了糖尿病的原理，并发症的危害，她这才意识到她现在没有发生并发症真是幸运。
经过详细检查，我们发现刘大妈的胰岛功能还不错，病情属于轻度，她喜出望外，决心一定把糖尿病给控制好。我给她开了二甲双胍，让她回家按时吃药、监测血糖。可用药一个月后血糖仍然居高不下。考虑到一少部分患者对双胍类药物不敏感，我又给刘大妈换了一套治疗方案，就这样，前后换了三次方案，可大妈的血糖仍然“高高在上”，降不下来。于是发生了文章开头的一幕。
事有蹊跷：偷偷跟踪查“凶犯”
调整了三次治疗方案，都没能把刘大妈的血糖降下来。我觉得很奇怪，追问饮食和运动情况，大妈一脸委屈的说：“什么都不敢吃，每天天不亮就出去运动，有时运动2～3小时。”那究竟是什么原因呢?为了弄个水落石出，刘大妈一咬牙，为了自己的健康决定住院治疗。