剖宫产对产妇风险更大 为何国人更钟爱剖宫产

时间:2022-11-02 阅读:17 评论:0 作者:admin

  近日,北京卫计委公布的最新统计数据显示,北京市的剖宫产率由2013年的46.4%下降至到2014年的41.92%。不过,这仍然是一个较高的数字,而按卫计委官员去年的说法,全中国的剖宫产率仍然接近50%,比世界卫生组织对剖宫产设置的警戒线15%高出了3倍多。中国的剖宫产率如此之高的原因何在?

  我国的剖宫产率过高已持续一段时间,2007年到2008年,世界卫生组织在全球范围进行了调查,结果显示,中国总剖宫产率为46.5%,而亚洲平均为27%,南美洲为30%,非洲是百分之十几。而世界卫生组织对剖宫产设置的警戒线是15%,中国那时就已远超警戒线。

  剖宫产因为所谓的“无痛”“安全”而为社会普遍接受

  在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼疼痛,位居第二位。在我国顺产的产妇中,分娩时侧切(会阴切开术的一种,用以帮助婴儿顺利生产)比例较高,这让很多孕妇觉得反正也要挨一刀,还不如在不知不觉的情况下挨一刀。同时,我国初产孕妇的比例较高,剖宫产给人们“睡一觉孩子就出生了”的印象,能很好地缓解初产孕妇对生产的恐惧和担心,因此孕妇愿意进行剖宫产就不足为奇。

  除此之外,中国过去的一胎政策间接推动了高剖宫产率。世界卫生组织一份关于1988—2008年间影响中国剖宫产率上升因素的研究报告指出了一个有趣的现象:一旦一国剖宫产率达到某个临界值,那么无论是医生还是产妇都会认为剖宫产是非常安全有效的,这是一种群体心理效应。那么,在只能生一胎的情况下,由于不用顾忌首胎剖宫产对生二胎带来的风险,所以大部分家庭就更倾向于选择被认为是“最安全”的剖宫产。报告指出,一般是富裕阶层的女性先进行剖宫产,然后引起其他阶层女性的效仿。这种“攀比心态”也是中国近年来各个地区、各个阶层剖宫产率都在快速增长的重要原因。

  畸高的剖宫产率让剖宫产的风险和危害被忽视

  精神病学家托马斯·斯扎斯这样评价人们对于现代医学的“盲目崇拜”:在宗教盛行而医学尚孱弱的时代,人误将魔法当做医学;现在,在这个宗教式微而医学繁荣的时代,人却误把医学当做魔法。随着医疗设备和剖宫产技术的进步,以及剖宫产的大规模应用,很多人就把常见当合理,把剖宫产当成了万能的魔法,而忘记了它的风险。

  进行剖宫产 对胎儿有潜在风险

  到目前为止,没有任何“剖宫产对胎儿有利”的传闻可以得到证实,而剖宫产婴儿承受的健康风险却是真实存在的。这主要是因为剖宫产婴儿没有经历自然分娩时的阴道挤压。

  据我国围产保健学科带头人黄醒华医生介绍,胎儿在阴道分娩的过程也是神经系统协调发展的过程。在子宫收缩时,产妇腹腔内的血流会减少,如何度过这几十秒的困难时期,如何保证在缺氧情况下心脑神经不受到损害,胎儿的很多神经不得不起着调节作用。胎儿在产道中时的皮肤感觉、压迫痛觉、运动感觉、温度感觉,都会对他的神经系统产生良好的刺激,这实际上就是新生儿早期智力开发的第一课。

  同时,整个分娩发动以后,胎儿通过产道的挤压,肺里的羊水有一个排出的过程。对有些肺发育不太成熟的婴儿来说,这能降低新生儿呼吸窘迫综合征。

  此外,正常经产道分娩的胎儿会受到宫缩、产道适度的物理张力改变等,使胎儿的身体、胸腹、头部有节奏地被挤压,而剖宫产胎儿却缺乏这种刺激,容易出现触觉感及前庭平衡感的失调(即“感觉统合失调”),日后可能造成动作不协调。

  剖宫产对于产妇的潜在风险则更为严重

  还有专家指出,剖宫产比自然生产的出血量大,剖宫手术过程中母婴受感染的几率也要比自然分娩要高,如果不能保证血源的供应和手术的卫生条件,孕妇的生命健康都会受到威胁。

  医学教授郎景和2011年在《中国实用妇科与产科杂志》上发表的学术论文称,据国内资料,剖宫产产妇的死亡率是阴道分娩的2倍以上,国外文献甚至报告有7~10倍之高。除内外科合并症外,与手术直接相关的死亡占30%左右,边远地区更高。

  另外,如前所述,剖宫产对于孕妇生育二胎的影响也很大。在不断开放二胎的政策条件下,这是不可忽视的风险。安徽省妇幼保健院产二科副主任郭宇雯指出,剖宫产后的子宫协调性会远不如前,宫缩也会相对乏力,如果再次妊娠有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。

  这些仅仅是剖宫产已知风险,据黄醒华医生的说法,剖宫产技术可能还有很多未知的风险,只是我们现在还不知道。

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